Утвержден
 приказом Директора “________________” 
№ ____ от _____--20__ года

Обходной лист
работника, увольняющегося с  предприятия
“ _______” ___________ 20___ года

1.___________________________________________ увольняется с работы на основании
                       (Фамилия, имя, отчество работника)
его  заявления от   «______» ___________ 20___ г.  в соответствии со ст. ______ КзоТ.

2. Работник должен быть уволен с предприятия в соответствии с законодательством к “_____” _________ 20___ года 

Отметки должностных лиц об отсутствии у работника задолженности перед предприятием: 	
№ п/п		Должность и фамилия ответственного лица	Дата	Подпись	
1	Работник, который  принял дела				
2	Руководитель работника				
3	Отдел мат.тех снабжения				
4	Служба безопасности				
5	…				
6	Бухгалтерия				

3. Получив сведения о отсутствии у работника задолжностей перед предприятием Бухгалтерии  предприятия провести расчет и уволить работника в соответствии с законодательством 
___________________	___________________
Должность (директор)		(подпись)
“_____” ___________ 20___ года 

Работник уволен “____” __________ 20__ года, приказ № _______ 

Работник отдела кадров _____________