Строго конфиденциально по заполнению

Место для
фотографии

АНКЕТА |

кандидата на должность: |
Фамилия: | если изменяли, укажите предыдущую и причину изменения:
Имя: | Отчество: |
Дата рождения: | Место рождения:
Гражданство в настоящее время: | |
Адрес регистрации (прописки): 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________ Телефон:___________________
Адрес фактического проживания:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________ Телефон:___________________

Паспорт    серия:                  		номер:                  		дата выдачи:
кем выдан: 

Укажите основное и дополнительное образование:
Дата пос-тупления | Дата окончания | Полное наименование учебного заведения | Форма обучения | Специ-альность | Номер диплома, дата выдачи

Трудовая деятельность за последние 5 лет:

Прием
месяц  год

Увольнение
месяц  год

Должность, организация

Адрес организации, телефон

Причина увольнения

Работа на ПК:			другие программы:
Word | | Excel | | | | Скорость печати  (уд/мин.)

Умеете ли Вы работать на ксероксе, факсе, др. оргтехнике: ____________________________________

Отношение к воинской обязанности (звание, N военного билета, когда и где проходили военную службу): _______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Семейное положение:  ___________________________________________________________________

Муж/жена:
Фамилия, имя, отчество:			Дата рождения: 	Место работы:

Дети (ФИО, дата рождения):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Кто может рекомендовать Вас с предыдущего места работы (телефон, ФИО, должность, организация)? __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?___________________________________________

Состояли/состоите ли Вы на учете в психо-неврологическом или наркологическом диспансерах? ________________. Имеются ли у Вас медицинские ограничения по здоровью?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Имеете ли Вы автомобиль (марка) и водительские права (категория)?
______________________________________________________________________________________

Все мои ответы соответствуют действительности; даю согласие на проверку указанных мной биографических данных, а также других данных о себе на усмотрение Службы безопасности Работодателя. Мне известно, что заведомо ложные сведения могут повлечь ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Дата: __________			Подпись:__________________________

Кто рекомендует (должность, фамилия)?____________________________________________________

Результаты собеседования:

Дирекция по персоналу (отдел кадров): ____________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Дата:________________ Подпись:__________________(_______________________________________)
фамилия

Руководитель подразделения: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Дата:________________ Подпись:__________________(_______________________________________)
фамилия

*Служба безопасности:   _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Дата:________________ Подпись:__________________(_______________________________________)
фамилия

---------------------
* Для руководителей и материально ответственных лиц