ЗАВДАННЯ 
на період випробування

З переліком завдань ознайомлені:

Працівник________________________________________________ 	 "__"___________200__ р.
(П.І.Б.)
Безпосередній керівник _____________________________________ 	 "__"___________200__ р.
(П.І.Б.; посада)
Керівник підрозділу________________________________________	 "__"___________200__ р.
(П.І.Б.; посада)

N п/п	Короткий опис завдання, робіт, що доручаються працівникові на період випробування	Особа, відповідальна за проведення інструктажу та допомогу у виконанні завдання	Термін виконання	Результати роботи	Примітки	Підпис відповідальної особи	
1		

2							
3							
4							
5							

Дата___________________________________	___________________________________________
(підпис безпосереднього керівника)	

З оцінкою виконання завдання ознайомлений: 

Дата __________________________________	__________________________________________
(підпис працівника)